پیت هگزت، وزیر دفاع ایالات متحده، با اعلامیهای غافلگیرکننده دستور داد تمامی پرسنل فعال و ذخیره ارتش که ۳۰ سال یا بیشتر دارند، ملزم به انجام غربالگری برای تشخیص کمبود تستوسترون شوند. این آزمایشها در چارچوب ارزیابیهای سالانه سلامت انجام خواهد شد. افراد زیر ۳۰ سال نیز میتوانند داوطلبانه درخواست غربالگری دهند.
هگزت در یک ویدیوی کوتاه که در شبکههای اجتماعی منتشر شد، هدف از این طرح را «بهینهسازی عملکرد، تابآوری و سلامت بلندمدت» نیروهای نظامی عنوان کرد. او تأکید کرد که این ابتکار برای «تقویت مصنوعی» نیست و سربازان میتوانند از درمان صرفنظر کنند. با این حال، هگزت مدعی شد که آزمایش و درمان احتمالی با هدف «بازیابی و بهینهسازی قابلیتها»، حفظ «طول عمر» و «اطمینان از داشتن پایه بیولوژیکی لازم برای ادامه نبرد» انجام میشود.
اما آیا غربالگری و درمان تستوسترون واقعاً «جنگجویان» را بهینه میکند؟ آیا به بیشتر آنها کمک میکند عمر طولانیتری داشته باشند؟ آیا سایر افراد جامعه نیز باید تحت چنین غربالگری و درمانی قرار گیرند؟
واکنش تند متخصصان: «یک «نه» بزرگ و محکم»
غربالگری گسترده افراد برای تشخیص شرایط پزشکی و سپس درمان مبتلایان شاید در نگاه اول یک اقدام اجتماعی مثبت به نظر برسد. اما مسائل پیرامون «هیپوگنادیسم مردانه» - وضعیتی که در آن بدن بهاندازه کافی تستوسترون تولید نمیکند - بسیار پیچیدهتر از این حرفهاست.
به همین دلیل، انجمن غدد درونریز (Endocrine Society) که متشکل از متخصصان برجسته سیستمهای پیچیده ترشح هورمون در بدن است، بهسرعت بیانیهای در واکنش به این اعلامیه منتشر کرد. در این بیانیه با قاطعیت آمده است: «شواهد کافی برای حمایت از توصیه عمومی به انجام غربالگری جمعیتی برای هیپوگنادیسم در مردان بدون علامت با اندازهگیری سطح تستوسترون خون وجود ندارد.»
برای درک عمق این مخالفت، Ars Technica با پروفسور بردلی آناوالت، رئیس پزشکی مرکز پزشکی دانشگاه واشنگتن و متخصص غدد درونریز و سلامت مردان، گفتگو کرده است. او این طرح را «یک میدان مین بالینی» توصیف میکند و نسبت به عواقب ناخواسته آن هشدار میدهد.
چرا غربالگری تستوسترون خطرناک است؟
پروفسور آناوالت توضیح میدهد که سطح تستوسترون در مردان به عوامل متعددی از جمله سن، وزن، استرس و حتی زمان روز بستگی دارد. یک آزمایش ساده که در یک لحظه خاص انجام میشود، نمیتواند تصویر دقیقی از وضعیت هورمونی یک فرد ارائه دهد. درمانهای نابجای تستوسترون نیز میتواند عوارض جانبی جدی مانند افزایش خطر حملات قلبی، سکته مغزی، آپنه خواب و تشدید سرطان پروستات به همراه داشته باشد.
کارشناسان معتقدند که به جای غربالگری اجباری جمعیتی، بهتر است پزشکان بر اساس علائم بالینی مانند کاهش شدید میل جنسی، خستگی مفرط یا پوکی استخوان، تصمیم به انجام آزمایش بگیرند. اجرای یک برنامه سراسری و اجباری بدون شواهد کافی، نه تنها هزینهبر است، بلکه میتواند سلامت هزاران سرباز را به خطر بیندازد و اعتبار علمی پزشکی نظامی را خدشهدار کند. این جنجال نشاندهنده شکاف عمیق میان رویکردهای سیاسی و علمی در حوزه سلامت نیروهای مسلح است.
